BdV advierte sobre un cambio repentino en el PKV



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El gobierno federal para personas aseguradas (BdV) advierte sobre un cambio apresurado de seguro a seguro de salud privado: un cambio a un seguro de salud privado debe considerarse cuidadosamente.

El gobierno federal para las personas aseguradas advierte: "Nadie debería ahora tener un seguro privado completo sin consideración, quizás solo porque están ganando bien", enfatizó el presidente de la mayor organización alemana de protección al consumidor para personas aseguradas, Thorsten Rudnik. Lo siguiente todavía se aplica: “El paso al seguro de salud privado (PKV) es el comienzo de un compromiso de por vida. Apenas hay nadie que regrese al marco legal ”. Aunque el seguro de salud privado ofrece considerables beneficios a corto plazo para muchos, como primas más bajas y mejores beneficios al mismo tiempo, las desventajas para el asegurado podrían ser mayores que el largo plazo, advirtió el BdV. "Existe un riesgo de adversidad si solo se ven los ahorros a corto plazo y realmente no se sabe cuáles son las consecuencias a largo plazo", explicó Thorsten Rudnik.

Cambiar el seguro de salud se simplifica
Los antecedentes de la advertencia actual del BdV son las decisiones del gobierno federal negro y amarillo sobre la reforma de salud que entrará en vigencia el 1 de enero de 2011, lo que facilitará considerablemente el cambio a un seguro de salud privado y, debido al aumento simultáneo de las primas al 15.5 por ciento de los ingresos del seguro de salud legal ( GKV) parece extremadamente atractivo a corto plazo. En el próximo año, el límite de seguro obligatorio, es decir, el ingreso bruto del que el empleado ya no está asegurado obligatoriamente en el seguro de salud legal, se reducirá a 4.125 euros por mes (49.500 euros anuales). Además, los empleados solo tienen que alcanzar este límite en un solo año para poder cambiar a un seguro médico privado, no en tres años consecutivos como antes. Esto significa que muchos más trabajadores pueden cambiar a un seguro médico privado que antes, pero el cambio también puede tener desventajas, según la advertencia de la Confederación de Asegurados.

Se requiere precaución al cambiar las pólizas de seguro Si bien la mayoría de los proveedores privados de seguros de salud ofrecen tarifas particularmente bajas, especialmente para los recién llegados, los clientes deben esperar aumentos masivos de las primas a largo plazo. Dado que es casi imposible volver al GKV, todos deberían considerar cuidadosamente qué seguro también les parece mejor a largo plazo, explicó el BdV. La situación individual del asegurado es decisiva para qué sistema es la mejor opción. Por ejemplo, básicamente se puede decir que el seguro privado es bastante desfavorable para las personas que tendrán hijos más tarde y es probable que quieran asegurarlos, según el BdV. Si bien el seguro familiar entra en vigencia automáticamente en GKV y ofrece seguro para niños, en el seguro de salud privado las contribuciones deben pagarse por cada miembro de la familia, explicó Thorsten Rudnik y, por lo tanto, se advirtió al cambiar de seguro, especialmente si la situación familiar aún no se ha aclarado.

Los proveedores de seguros de salud privados deben proporcionar información honesta y transparente sobre las tarifas. Si bien los asegurados jóvenes y saludables pueden ahorrar mucho dinero con un seguro de salud privado, casi no hay límites para el aumento de las primas en el resto de sus vidas. Las tarifas de nivel de entrada asequibles se adaptan continuamente a la salud de los afectados y se vuelven cada vez más caras a medida que aumenta la edad. Según el BdV, incluso para clientes saludables, no está garantizado de por vida que los beneficios financieros del PKV los superen. En vista del aumento a veces masivo de las primas, BdV instó a las aseguradoras privadas a proporcionar información transparente y honesta sobre tarifas alternativas. "Los asegurados especialmente mayores a menudo no saben cómo pagar su nuevo aumento de tarifas en estos días", y las aseguradoras de salud privadas están informando a sus ocho millones de miembros "por lejos, no lo suficiente sobre las opciones de cambio existentes", explicó Rudnik. Con los ajustes de primas anunciados anualmente, los asegurados privados tienen la oportunidad de cambiar a otra tarifa de seguro más barata, dijo el presidente de BdV.


Aumentos de primas parcialmente masivos en el sistema de seguro de salud privado En este momento, la Confederación de Asegurados está recibiendo "un número infinito de cartas" de personas aseguradas, a quienes se anunciaron aumentos sustanciales de primas el 1 de enero de 2011. "Muchas primas son de dos dígitos, algunas de 33 o 35 por ciento", dijo el presidente de BdV, Rudnik. Una de las razones de la ola de aumentos es que los balances de los seguros de salud se verán cargados por las bajas tasas de interés del mercado, continuó Rudnik. Con la recomendación de muchas compañías privadas de seguros de salud a sus miembros financieramente abrumados de simplemente cambiar a la tarifa básica de bajo costo, el asegurado no recibió ayuda, de acuerdo con la posición de BdV. "Debido a que los servicios no tienen nada que ver con lo que los pacientes imaginan bajo protección médica privada", enfatizó Thorsten Rudnik. La tarifa básica ha sido recientemente objeto de críticas masivas, ya que en la práctica el derecho a los beneficios fue en algunos casos considerablemente peor que la cobertura estándar legal. Según el presidente de BdV, la visión dolorosa para muchas personas con seguro privado es la siguiente: "Aquellos que desean mantener su protección integral a menudo no encuentran alternativa a su costosa tarifa, especialmente en la vejez". Para ahorrar, las personas aseguradas solo tienen que pensar qué beneficios posiblemente puedan prescindir. Por lo tanto, "nadie (...) simplemente debería cambiar debido a una ventaja de contribución", advirtió Thorsten Rudnik.

Mejor derecho a la atención en un seguro de salud privado La compañía de seguro de salud privada aún ofrece claras ventajas en términos de beneficios. Los reclamos de pensión y el servicio son considerablemente mejores para los asegurados privados que con el GKV. Las personas con seguro privado tienen que soportar menos tiempos de espera en el médico y tienen derecho a servicios adicionales como tratamiento médico principal, habitación individual en el hospital, exención de pagos adicionales por medicamentos, reembolso de tratamiento dental, nuevos métodos de tratamiento o visitas a profesionales alternativos, que están cubiertos por el seguro. La gama de servicios de GKV no puede mantenerse aquí, pero las contribuciones de las compañías de seguros privadas también aumentan con cada beneficio adicional cubierto. Se aplica lo siguiente: cuanto más extenso es el derecho a la atención, más caro es el seguro médico privado. Además, la compañía de seguros de salud privada solo reembolsa los servicios "médicamente necesarios", aunque las ideas sobre la necesidad de pacientes y compañías de seguros a veces son muy diferentes. El defensor del pueblo, Helmut Müller, responsable del arbitraje entre los clientes y las compañías privadas de seguros de salud, dijo: "La discusión sobre las necesidades médicas es la queja más común para nosotros", porque "las compañías de seguros miran más de cerca las facturas que antes, y los clientes tienen demandas cada vez mayores". . ”Por lo tanto, la presunción general de una mejor gama de servicios ofrecidos por el seguro de salud privado ya no es totalmente válida. Para algunos beneficios, como los beneficios por enfermedad para niños enfermos, los beneficios de maternidad, la financiación de la ayuda familiar en caso de enfermedad, los reembolsos por psicoterapia y ayudas como muletas, el SHI incluso ofrece mejores beneficios que el seguro médico privado. (fp)

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