Reiniciar el sistema inmune en el reumatismo.



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Trasplante de células madre para el reumatismo severo: reiniciar el sistema inmune

El trasplante de células madre puede ayudar con enfermedades reumáticas graves. La quimioterapia radical destruye inicialmente casi todas las células inmunes en el sistema inmunitario equivocado.

Sistema inmune fuera de control Un tipo de control de admisión protege nuestro cuerpo contra la penetración de patógenos no deseados. Solo las células que llevan la combinación de proteínas más especial de cada ser humano en su superficie son "dejadas entrar" por el sistema inmune. Este sistema de defensa biológica elimina sustancias extrañas que han ingresado al cuerpo y también puede destruir las células defectuosas del cuerpo. El sistema inmune es vital y, por lo tanto, los humanos están preparados para la mayoría de las infecciones. Sin embargo, este control a veces se sale de control y luego combate las propias células del cuerpo en lugar de las bacterias y virus extraños.

Enfermedad autoinmune con diferentes formas Uno habla en tales casos de enfermedades autoinmunes. Los síntomas, que van desde leves hasta a veces incluso mortales, dependen, entre otras cosas, de qué células combate el sistema inmunitario. Las enfermedades reumáticas también son parte de ella. Los síntomas y las manifestaciones son muy diferentes y, según las proteínas que repele el sistema inmunitario, puede haber problemas articulares conocidos o la piel, los riñones y otros órganos también pueden estar involucrados.

No está claro por qué algunas personas padecen reumatismo Hasta ahora no está claro en muchas áreas por qué algunas personas padecen reumatismo y otras no. Pero hay algunos factores de riesgo conocidos que afectan tanto la aparición de enfermedades reumáticas como los episodios individuales de la enfermedad. "Los factores genéticos juegan un papel, pero también las influencias externas, como las infecciones, el estrés, las hormonas y la luz solar", dice Falk Hiepe, consultor principal de la clínica médica con un enfoque en reumatología e inmunología clínica en la Charité de Berlín. Las enfermedades reumáticas tienen consecuencias particularmente graves si son "sistémicas", es decir, si las consecuencias de la enfermedad se producen en muchas partes del cuerpo. Además de las articulaciones, la piel y los riñones también pueden verse afectados con mucha frecuencia, incluida la insuficiencia renal. Además, existe el riesgo de trastornos circulatorios y restricciones funcionales en el corazón, los pulmones y el tracto gastrointestinal.

El tratamiento constante es importante Para evitar el riesgo de daño progresivo en los órganos, el tratamiento consistente es particularmente importante en tales enfermedades. Sin embargo, en algunos casos no había medicamentos útiles, por lo que los médicos idearon un método de tratamiento conocido a partir de la terapia contra el cáncer, el trasplante de células madre. Hiepe y sus colegas de Charité informaron sobre este método extraordinario en el último congreso de la Sociedad Alemana de Reumatología (DGRh) en Heidelberg y Mannheim. Sin embargo, esto solo es posible en unos pocos pacientes. Solo si la afectación de los órganos amenaza con un daño severo a largo plazo y la medicación no puede detener la progresión de la enfermedad, intente el trasplante de células madre. Según Hiepe, a menudo con buenos resultados: "Algunos de nuestros pacientes no han tenido recaídas durante más de diez años".

Intercambio del sistema inmunitario Los pacientes deben su repentina mejora al intercambio casi completo del sistema inmunitario. Debido a que la quimioterapia radical destruye inicialmente casi todas las células inmunes, incluidas las que se necesitan. Sin embargo, dado que todavía se necesitan urgentemente células inmunes sanas, se extrae sangre antes de la quimioterapia. Uno habla del llamado trasplante de células madre "autólogas", ya que las células madre provienen del propio paciente. Sin embargo, dado que no se puede encontrar fácilmente un número suficiente de estas células en la sangre, su producción en la médula ósea se estimula artificialmente. El elevado número resultante de células madre en el torrente sanguíneo termina en el banco de sangre, que sirve como base para el trasplante posterior. Las células autoinmunes dañinas y otras células sanguíneas se eliminan de esta sangre, por lo que queda una mezcla rica en células madre que se puede trasplantar después de la quimioterapia.

La actividad de la enfermedad disminuye después del tratamiento. Las células madre deben encontrar su camino hacia la médula ósea para construir allí un sistema inmunitario nuevo y saludable, sin células autoinmunes. Hasta aquí la teoría. Sin embargo, algunas células autoinmunes pueden permanecer a pesar de la quimioterapia y la clasificación cuidadosa. "No se puede descartar que una pequeña proporción de células autoinmunes permanezca en el cuerpo, ni que unas pocas células autoinmunes se transmitan a través de la terapia con células madre", dice Hiepe. "Pero lo que podemos decir es que la actividad de la enfermedad generalmente disminuye significativamente como resultado del tratamiento".

Éxitos en neurología También se han logrado éxitos similares en otra área de la medicina, la neurología. Por ejemplo, el trasplante autólogo de células madre puede ser útil en la esclerosis múltiple, pero aquí también rara vez se usa. "El tratamiento solo se considera si la esclerosis múltiple se encuentra en una etapa temprana y muy activa con muchas recaídas y otros métodos de tratamiento tienen poco efecto", dijo el neurólogo Lutz Harms, experto en esclerosis múltiple en Charité en Berlín. La razón por la cual este método se usa raramente depende del progreso de otros métodos de tratamiento, como la administración de anticuerpos específicos que se dirigen contra las células autoinmunes. Según Harms, este tratamiento es, por lo tanto, una terapia absolutamente experimental que solo podría considerarse en muy pocos pacientes con esclerosis múltiple.

Las terapias con células madre se ven de manera crítica Algunos neurólogos advierten sobre las terapias con células madre. La Sociedad Alemana de Neurología (DGN) desaconseja estas costosas y no probadas terapias con células madre para enfermedades neurológicas. "Si bien las células madre tienen un gran potencial en el desarrollo de nuevas terapias, todavía se desaconseja su uso en humanos", dijo el profesor Alexander Storch en el Congreso DGN. Hay muchos tratamientos caros en clínicas privadas y prácticas que prometen más de lo que ofrecen. "Todavía no existe una terapia con células madre para las enfermedades neurológicas".

Efectos secundarios en primer plano También se utilizan nuevos métodos para muchas enfermedades reumáticas. Los medicamentos más específicos prometen mejores resultados en el futuro, porque el principal problema con los medicamentos utilizados anteriormente es que amortiguan todo el sistema inmunitario y, a menudo, tienen muchos efectos secundarios si se toman durante años. "Si bien no había opciones de tratamiento disponibles en el pasado y los afectados tuvieron que luchar principalmente con las graves consecuencias de la enfermedad, los efectos secundarios del medicamento ahora a menudo están en primer plano", dice Hiepe.

Un año para un nuevo sistema inmunitario Exactamente, estos medicamentos seguirían siendo vitales, porque sin ellos la destrucción del cuerpo continuaría, posiblemente con un daño severo en los órganos. Sin embargo, los pacientes aún tienen cierta susceptibilidad a la infección incluso después de un trasplante de células madre, incluso si ya no deberían necesitar agentes inmunosupresores después del tratamiento. Con la quimioterapia, casi todo el sistema inmunitario finalmente se apagó y tomó tiempo desarrollar una defensa corporal completamente nueva. Hiepe explica que debe esperar al menos un año para este proceso. En el futuro, debería ser posible con la ayuda de nuevos ingredientes activos para destruir específicamente las células autoinmunes sin dañar la defensa normal del cuerpo. Porque incluso si algunas células inmunitarias pudieran convertirse en células autoinmunes mal dirigidas, el resto de ellas aún brindan servicios de salud vitales. (anuncio)

Imagen: Gerd Altmann / pixelio.de

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